9月の医療通訳トレーニング（一般社団法人日本医療通訳協会主催、講師・押味貴之先生）では、性の問題（Sexual Problems）ということで、性行為感染症や性行為などが取りあげられました。性の問題については、オープンにとりあげることをためらう方もいるでしょう。しかし、実は訪日外国人・外国人居住者で、かかる病院・診療科は産婦人科（つまり女性の患者の方がおおい）が圧倒的におおいという状況があります。医療通訳・医療英語をまなぶうえで、さけてはとおれない道だと理解しましょう。
性ということでいえば、トレーニングでもとりあげらえましたが、東京オリンピックをひかえて、LGBTQについての理解が医療の分野でも課題となるでしょう。リオ･オリンピックには、記録的な数のLGBTQ選手が参加しました。東京オリンピックでは、この数を上まわることは必至でしょう。もちろん、選手だけではなく、訪日外国人の増加とともに、対応施設の提供、サポートなども課題となってきます。性関連の診察でも、配偶者が異性ではないといった状況に直面することがあるでしょう。患者のいきかたを尊重した姿勢がもとめられます。
さて、性関連の診察では、とても繊細な気づかいが必要です。欧米人の質問は、日本的な感覚からすると、ストレートで率直な感じがし、ときとしてぶしつけな感じがすることがすくなくありません。反対に日本的なたずね方が外国人にとって、とてもぶしつけな感じなることもあります。どの文化も、その文化なりのやり方で繊細な話題には気をつかいます。そういった点のちがいについては、理解しておくことや、想像力をはたらかせることが重要です。
ただし、通訳が文化の差異を理解しても、どこまでやれるのかという点で疑問はのこります。正直いって、日本の医師がここらへんの繊細さを身につけないかぎり、通訳として介入するにしても、限界があるのではないかという危惧はあります。とはいえ、通訳としてできることを最大限やるために努力しましょう。
性行為感染症の診察・検査
こちらの動画は、英国の若者支援団体がつくったもので、性病の検査がどのようにすすむかをえがいています。とても、わかりやすいものです。
いろいろと、具体的な質問をしていくためには、前置きをしっかりして、患者に覚悟をする余地をあたえることがたいせつです。
前置きの例
| 日本語 | 英語 |
|---|---|
| 体のことについて、いくつか個人的な（ことにたちいった）質問をこれからします | I will now be asking you some personal questions about your health. |
| いつも患者さんにたずねている質問です | These are some routine questions I ask my patients.. |
| 質問をしてもよろしいでしょうか | Would that be all right with you if I ask these questions? |
つづいて、具体的な質問をしていきます。LGBTQの点でいうと、下にあげた質問のなかには、パートナーが同性であるかをたずねるものがあります。現時点で、日本の医師がこのような質問を投げかけることはかんがえづらいですが、欧州・北米などではこういった質問が一般的になりつつあるようです。
診察室での質問例
| 日本語 | 英語 |
|---|---|
| 最後に性交をしたのはいつですか | When did you last have sex? |
| 相手は女性でしたか、男性でしたか | Was it with a man or a woman? |
| 相手は、いつもとおなじでしたか | Was it with a regular partner? |
| どのような種類の性交でしたか | What kind of intercourse was it? |
| 膣性交でしたか、肛門性交でしたか、それとも口腔性交でしたか | Was it vaginal, anal, or oral? |
| コンドームをつかいましたか | Did you use condom? |
| 相手の方（方たち）には、なにか症状はありますか | Do you or your partner/s have any symptoms? |
| 過去12週のうちに、ほかに相手はいませんでしたか | Have you had any other partner in the past 12 weeks? |
| 性交中、またはそのあとで、痛みはかんじませんでしたか | Do you have pain during or after intercourse? |
| 以前に性感染症にかかったことはありますか | Have you ever had a sexually transmitted infection before? |
| いぜんに、性病検査をうけたことはありますか | Have you ever had a sexual health screen before? |
| 肝炎、梅毒、HIVに感染しているか検査をうけたことはありますか | Have you ever been screened for hepatitis, syphilis or HIV before? |
| B型肝炎のワクチンを接種したことはありますか | Have you been vaccinated against hepatitis B? |
| 最後の生理はいつでしたか | When was your last period? |
| 性交の相手で、海外の方はいましたか | Have any of your sexual partners been from abroad?| |
STI/STDについてまなぼう
性行為感染症（sexually transmitted infections/STI、sexually transmitted diseases/STD、venereal diseases/VD）についての動画を2本紹介します。医学的には､STIが現在はつかわれているようです。ただし、一般には、STDということばがひろくつかわれています。また、STIには医学的に分類されていないものでも、一般には性病と認識されているものもあります。
STIは大別して、寄生虫性と細菌性、ウィルス性の３つになります。感染ルートは、性行為（膣・肛門・口腔）や、キス、性器への接触などがあります。ふだんは、こういった話題をさけている方も、通訳をするうえでは必要なのでなれてください。
寄生虫性 parasitic STI
| 日本語 | 英語 | Lay Terms |
|---|---|---|
| トリコモナス症 | trichomoniasis | trich |
| 疥癬(かいせん) | scabies | |
| ケジラミ | public lice (sing. louse) | crabs |
細菌性 bacterial STI
| 日本語 | 英語 | Lay Terms |
|---|---|---|
| 梅毒 | syphilis | |
| クラミジア | chlamydia | the clam |
| 淋病 | gonorrhea | the clap, the drip |
| 軟性下疳(げかん） | chancroid | |
| マイコプラズマ・ゲニタリウム | mycoplasma genitalium | |
| ウレアプラズマ・ウレアリチカム | ureaplasma urealyticum |
ウィルス性 viral STI
| 日本語 | 英語 | Lay Terms |
|---|---|---|
| 性器ヘルペス | genital herpes | cold sore/fever blister (単純疱疹) |
| B型肝炎 | hepatitis B (HBV) | |
| ヒト免疫不全ウイルス | human immunodeficiency virus (HIV) | High Five, Hi 5, the bug, the virus |
| ヒトパピローマウィルス | human papilloma virus (HPV) | genital warts, condyloma (コンジローマ) |
STIには分類されない
| 日本語 | 英語 | Lay Terms |
|---|---|---|
| 伝染性単核球症 | infectious mononucleosis | mono, the kissing disease |
| カンジタ症 | candidiasis, yeast infection (正確にはイコールではないが、代表的なものとしてイコールのようにあつかわれることがある) | thrush（口の場合）, vaginal thrush |
症状
| 日本語 | 英語 | Lay Terms |
|---|---|---|
| リンパ節のはれ | swollen lymph nodes | |
| 極度のつかれ | extreme tiredness | |
| 体重減少 | weight loss | |
| 発熱 | fever | |
| 寝汗 | night sweats | |
| 黄疸 | jaundice | |
| ふだんとちがって、色の薄い便 | unusually light-colored stool | |
| 理由もなく何週も、または何ヶ月もつづく疲労 | unexplained fatigue over weeks or months | |
| 消化器系の症状 | gastrointestinal symptoms | |
| 食欲不振、食欲がなくなること | anorexia | loss of appetite |
| 吐き気、嘔吐感、嘔気 | nausea | |
| 嘔吐 | vomiting | |
| 腹部痛 | abdominal pain | stomach pain |
| （においをともなうこともある）膣からの異常な分泌物（おりもの） | abnormal vaginal discharge (that may have an odor) | |
| 不正出血 | metrorrhagia | irregular vaginal bleeding, bleeding between periods |
| 性交疼痛症、性交時の痛み | dyspareunia | pain when having sex, painful sexual intercourse |
| 膣、または膣周辺のかゆみ、またはひりひり感（焼けるような感覚） | itching or burning in or around the vagina | |
| 排尿痛 | dysuria | pain when urinating, painful urination |
| 陰茎先端からの透明または濁った少量の分泌物 | small amounts of clear or cloudy discharge from the tip of the penis | |
| 尿道口周辺のかゆみ | itching around the opening of the penis | |
| 睾丸周辺のいたみ、またははれ | pain and swelling around the testicles | |
| 口、下、または、頬内側のクリーム色でやや盛り上がった病変 | creamy white, slightly raised lesions in the mouth, tongue, or inner cheeks | |
| 嚥下困難 | dysphagia | difficulty swallowing |
| いぼ（状のもの） | warts | |
| 射精時の痛み | pain on ejaculation | （動詞）pain when coming |
その他関連用語
| 日本語 | 英語 | Lay Terms |
|---|---|---|
| 性交 | sexual intercourse | sex |
| 膣性交 | vaginal sex | |
| 口腔性交 | oral sex | |
| 肛門性交 | anal sex | |
| （注射）針 | needle | |
| 注射器 | syringe | |
| 耳にピアスを開けること | ear piercing | |
| 入れ墨をすること | tattooing | |
| （おもに英で、発音はかむgumとおなじ）性関連クリニック | GUM clinic, genitourinary clinic |
参考資料
国際医療福祉大学大学院・押味貴之先生
ロンドン大学Adult Nursing学部・Mark Jones先生
