カテゴリー: 医療通訳

ディクテーションはリスニングの練習に

ディクテーションというのは、ご存知の方がおおいでしょう。会話やスピーチをきいて、そこでつかわれていることばをできるだけ書きおこしていくというトレーニングです。英語のリスニングスキルをあげるのに効果的だといわれており、TOEICの試験準備などの英語学習ですすめられています。

ディクテーションになじみがないという方は、こちらのサイトや、またはこちらにくわしくかかれていますので参考にしましょう（どちらのサイトも当ブログとは直接関係ありません）。医療通訳なんて、まだまだ、まずは英語能力を鍛えたいという方は、こういったディクテーションのやり方で練習することは効果的でしょう。

ひとくふうしてノート・テイキングの練習を

このディクテーションですが、医療通訳にとって必要なメモ取り（ノート・テイキング）の練習にも応用できます。ただし、ディクテーションとちがって気をつけなければいけないのは、ひとつひとつのことばをとらえていくことが重要なディクテーションとちがって、ノートテイキングは、はなされている内容を理解して重要なポイントだけをおさえていくことがたいせつです。以下にノート・テイキングをするうえで意識すべき点をいくつかあげておきます。

• ノート・テイキングとはいっても、ノートをとるというよりも、メモをする程度であることを理解する
• はなされていることばをすべて書きおこそうとはしない
• メモをとることを目的化せず、はなしの内容を理解することをまず心がける
• はなしの内容を理解したうえで、重要なポイントだけについてメモをとる
• メモにとることは必要最低限にするよう心がける
• 記号や略語、略図をつかって、書きとる量をへらす
• 数値や固有名詞などの重要ポイントはメモをする
• はなしのながれがみえるように、ノート（メモ用紙）のななめ左上からななめ右下に向かって、ノートをとっていく

医療通訳として、ノート・テイキングで、とくにたいせつになるのは、数値（バイタルサインなど）と症状です。この2点についてはしっかりとおさえるようにしましょう。医療通訳のロールプレイの試験では、この2点を正確に通訳できるかをみるために、熱や心拍数などの数値と、複数の症状を患者がうったえる箇所を台本にふくませていることがすくなくありません。まちがえることなく、すべての数値や症状が通訳されているかが重要なポイントとなります。気をつけましょう。

ノート・テイキング用の教材

ノート・テイキングを自習するには、1分ほどのながさの録音されたスピーチや会話などを用意しましょう。ポッドキャストなどを利用するのがいいでしょう。Scientific Americanの60-Second Scienceなどはそれほどながくはないので、利用しやすいのではないでしょう。そのほか、ふだんから好きできいているポッドキャストなどを利用するのもいいでしょう。Ted Talkをつかってもいいでしょう。

ノート・テイキングを自習するうえでたいせつなのは、Transcriptが用意されている録音をつかうことです。あとで読みかえして、ポイントをきちんととらえていたがどうか、確認ができるからです。

記号・略語の例

参考のため、個人的につかっている英語用の記号・略語をいくつかここにあげておきます。これをつかわなければいけないというものでは、もちろんありませんし、じぶんでつかいやすいものを適当につくっていくほうがむしろいいでしょう。

医療通訳関連の試験がつづきましたが、その対策講座とかをやったりしながら、あらためてかんがえたのは、患者のコミュニケーションをサポートするために、通訳は患者がうったえている症状について、しっかりつたえる力をまずは身につけなくてはいけないなということです。今回は私がそうかんがえる理由にについてふれたいとおもいます。

医療知識をまなぶプロセスをふりかえってみよう

医療通訳をまなぶ方々のバックグラウンドはさまざまなので、一概にはいえませんが、おおくの方が医療知識・医療用語の学習に、まずはとりくむものとおもいます。そのときに、たとえば、体の構造については、それぞれの動機をとりあげ、「心臓」という組織について、「循環器系の器官」、「おおきく分けて、4つの部屋（右心房・右心室、左心房・左心室）にわかれる」といったかたちで「名前」からはじめて、じょじょにこまかくおぼえていったりするでしょう。

病気についても似たように、たとえば「肺炎」という病名をまずはノートに書き、つづいて「肺の末梢（奥）にある肺胞領域におこる炎症のこと」（保健同人社・家庭の医学iOS版）といった、「肺炎」とはなにかということのざっくりとした定義を書き留めてはいないでしょうか。そこから、「肺炎」の徴候・症状をそのノートに加えていくといったやり方でじぶんの学習ノートをつくっていってはいないでしょうか。

実は、私自身も、病気についての知識を身につけるときは、そのやり方をとっています。整理をして知識を積み上げていう点からいえば、このやり方に間違いはないでしょう。「病名」「おおまかな定義」「病因」「徴候・症状」「検査」「治療」といった項目にわけて、病気についての学習ノートをつくることをいままでおしえてきましたし、これからもおしえていくでしょう。それなのに、「症状をしっかり通訳することをまなぼう」と私があえていうには理由があります。

患者は来院するときに病名をしらない

患者がはじめて病院をおとずれるときには、まず病名はしりません。「頭が痛い」「気持ちがわるい」「頭がフラフラする」「耳鳴りがする」など、かかえているものはさまざまでしょうが、なにかの症状になやんで、患者は病院をおとずれます。もちろん、「おなかが痛いのは胃がんだからじゃないか」とか、「胸が痛いのは、心筋梗塞だからだ」とおもいこんで、病院にくる患者はいるでしょう。しかし、それは病名をしっているということとはことなります。

医師は、患者のうったえる症状をしっかりきくことから診察をはじめます。ときとして、患者自身が見のがしていた症状も、いろいろな角度から質問を投げかけることで、自覚させたりします。いずれにせよ、患者のうったえる症状をしっかりききだすことから、診察ははじまるのです。このことこそが、「症状をしっかり通訳することをまなぼう」と私があえてとりあげた理由です。

医療通訳は、もちろん医療についてのあらやる知識を身につけていく必要があります。その点からいえば、症状のことをこういったかたちでとりあげるのは、ややバランスを欠いているかもしれません。しかし、ここしばらく、患者によりそって、サポートをしていくことはどういうことだろうと、あらためてかんがえていく機会をえて、患者のうったえる症状をしっかり訳していく（患者の医師への症状についてのコミュニケーションをしっかりサポートしていく）ことの重要性を再認識しました。そして、そのことをこのブログの読者の方におつたえしたいとかんがえたのです。

最近、質問をいただくことが多いのが、どの医療通訳の資格を受けた方がいいのか、ということです。とくに日本医療教育財団が「医療通訳技能認定試験」をスタートすることから、一般社団法人日本医療通訳協会の「医療通訳技能検定試験」とくらべて、どちらを受けた方がいいのかという質問をうけます。

私の答えは「どちらでも受けやすいものを受けた方がいい」ということです。その理由はすでに書いたことなので、こちらをお読みいただければいいとおもいます。ただし、私は一般社団法人日本医療通訳協会とおつきあいがあるので、バイアスがかかっているのではないかと思う方もいるかもしれません。そこで、もうすこし、医療通訳の公的制度整備についての可能性についてふれたいとおもいます。

東京オリンピックは医療通訳の公的制度導入への追い風か

私が医療通訳をとりまく現状とともに注目しているのが、2020年に開催される東京オリンピックです。世界的な一大イベントに国内はいい意味でも、悪い意味でも、おおいにもりあがっています。リオのオリンピックもおわったことから、開催まであと4年をきっています。医療の分野でも、省庁間で訪日外国人むけの医療について、予算のとりあいがはじまったようです。

東京オリンピックまで4年弱という残り時間を、医療通訳制度に公的制度の導入・整備という観点からかんがえてみましょう。現存しない公的制度をあらたにもうけ、それを定着させ、急増する訪日外国人に対応できるまでに整備する、これは現実的に実現可能でしょうか。

訪日外国人はここ5年で3倍以上にふえています。さらにふえていくことが見込まれているのです。語学系の唯一の公的資格である通訳案内士でさえ、業務独占資格でなくなる方向で話がすすんでいて、訪日外国人をむかえいれる環境をととのえています。訪日外国人を迎えいれるためにおおくの人材が必要とされているのです。そのなかで、医療通訳について公的制度をあたらしく導入するということは、むしろハードルをもうけることになりかねない可能性があります。現実的には、とてもかんがえづらいのではないでしょうか。

東京オリンピックはボランティアで乗りきる気マンマン

オリンピックというのは、ものすごいお金がうごいているにもかかわらず、ボランティアによってささえられているイベントです。リオでは、通訳ボランティアとして日本人学生が送りこまれました（送りこまれたといっても旅費は自腹です）。

リオ・オリンピックへの通訳ボランティアの派遣については、ネット上で批判をよびました。とくに通訳を専門職としている方からは、きびしい声があがりました。もちろん、こういった声は、通訳ボランティアとして志高くリオへ向かった学生たちにむけられたものではありません。通訳ボランティアを組織した方たちの通訳というしごとへの認識の甘さについてのものでした。こういった批判をよそに通訳ボランティアが派遣され、リオ・オリンピックで活躍しました。

東京オリンピックも引きつづき、ボランティアによってささえられるイベントとなります。動員されるボランティアの数は、ロンドン、リオを上まわる8万人となるようです。実際に国内をみてみると、2018年には韓国の平昌で冬季オリンピックが、2019年には日本でのラグビーW杯がひらかれることもあり、全国7つの外語大が協同で「通訳ボランティア育成セミナー」をおこなってきています。ことし9月上旬におこなわれた第3回までに約450人が参加しています。

医療の分野では、Team Medicsという医学生有志のボランティア団体が組織されており、その活動のひとつが、「国際イベントで、医療に関する英語ボランティアスタッフとして患者の誘導を行う」こととなっています。Team Medicsのウェブサイトには、東京都医師会会長から応援メッセージがよせられており、訪日外国人への医療サポート分野での彼らの活躍への期待がしめされています。メッセージのなかには、「今後、激増する外国人観光客に対して、医療の専門家以外に多くのボランティアの方の協力が不可欠と考えられる」といったことばもふくまれています。Team Medicsメンバーの「素晴らしい志」に水をさしかねない公的医療通訳制度・資格の導入に、積極的に乗りだす省庁・組織・団体があるでしょうか。

東京オリンピックまでは、経験をつむチャンスかも

東京オリンピックを前に、医療通訳についての資格について、決定打となるものがでてくることは、かんがえづらいといわざるをえません。といっても、私が医療通訳の将来について否定的にかんがえているというわけではありません。

東京オリンピックまでの時間帯をいいチャンスだとおもって、とくに、医療従事者の方は、医療分野での経験をバックボーンとして、一歩踏みだされることがいいとおもいます。じぶんにとって受けやすい資格を受けて、それを取得し、じぶんの医療分野でのバックグラウンドとともにアピールすることで、どんどんと経験をつんでいったほうがいいのではないでしょうか。

私が主宰する医薬通訳翻訳ゼミナールでもおはなししているのですが、医療通訳の資格をとることは、医療通訳になることとイコールではありません。その過程でまなんだことをいかせば、キャリアの可能性がひろがっていくのです。 この時間帯を有効につかうことをおすすめします。

ちょっと前になりますが、東京大学でひらかれた医療通訳をテーマとした勉強会に参加してきました。厚生労働省の「医療通訳育成カリキュラム」の策定にかかわった日本医療教育財団がことしから、あらたに医療通訳の資格認定試験をはじめることもあって、なにか、おおきな流れの変化をかんじることができるかと、期待していました。結論としては、そういった期待にこたえてくれるような話はでてきませんでした。

おおきな流れの変化と期待したのは、医療通訳の地位を確立するための統一的な制度がつくられていくための、具体的な試みについて、なにかあたらしいはなしをきくことができるのではとかんがえたからです。たしかに、いくつかの具体的な動きを確認することはできましたが、医療通訳の地位が確立されていくものとかんじるようなものは残念ながら、なにもありませんでした。

この勉強会では、具体的な動きとして次の2点について確認・再確認するにとどまっただけでした。

（1）国際臨床医学会がことし発足する。同医学会では、医療通訳の認証制度委員会を設置する予定。
（2）日本医療教育財団が「医療通訳技能認定試験」をこの秋からはじめる。

あらたな動きは、医療通訳にとって、地位の確立につながるか。

医療通訳はいままで、各地域のさまざまNPO、任意団体が、その地域にすむ外国人の方たちをサポートするために、手さぐり状態でおこなってきたのが実態です。地域の医療機関の無理解や抵抗にたいして、丁寧に医療通訳の必要性をうったえ、外国人患者をサポートするためのしくみをそれぞれの団体が独自につくりあげてきました。

どの団体も医療通訳への認知がたかまり、同時に医療通訳の地位が社会的に根づいていくことをのぞんでいるはずです。そのために、じぶんたちがつくってきたしくみにたいして、ある程度の修正をもとめられたとしても、受けいれるだろうとおもいます。しかし、いまの動きは、医療通訳の地位確立のためにプラスになるのかという点からかんがえると、いずれも説得力をやや欠いているとかんじます。どうやら、すくなからぬ団体の関係者がおなじようにかんじていたようにみえます。

まず、（1）についていうと、なぜこの学会が認証制度をになうべきなのかと疑問をかんじざるをえません。医療通訳の世界では、そのことばがしめすとおり、医療のバックグラウンドをもつ方がたと通訳畑の出身者とが、混在しています。そのうえ、地域のニーズにこたえて、医療通訳という分野を草の根で切りひらいてきた各団体の実績をかんがえると、医療側を代表する大学中心の医学会に、医療通訳を認定することにしましたといまさらながらいわれると、唐突な感じがしてなりません（勉強会で行われたプレゼンでは、「国際臨床医学会」について、通訳の方も参加して欲しいとはいいつつも「北海道大学・東京大学・大阪大学・九州大学・国立国際医療研究センター等が集まり」設立するとありました）。「現場のことがわかるのだろうか」という不満をいだくひとたちがいても当然でしょう。この勉強会でも、そのようなひとがすくなからずいる印象をうけました。

つぎに（2）についていうと、そもそも厚生労働省が「医療通訳育成カリキュラム」というものを外部に委託しまとめたところが元となっています。同カリキュラムは、あるNPO団体が作成した医療通訳のトレーニング・テキストが発展的に整理されたもの、といっても過言ではないとおもいます。ですので、医療通訳をになってきた各地の団体の総意としてつくられたものではありません。また、厚生労働省が後ろ盾（ほんとうに後ろ盾になるつもりかは疑問ですが）になっているとはいえ、公的な縛りがあるという性格のものでもありません。

「医療通訳技能認定試験」はこのカリキュラムの延長線上にあるため、同カリキュラムにもとづくトレーニングをうけていることが受験資格のひとつとなっています（ほかの諸条件をクリアすれば、カリキュラムを経ずに受験をすることは可能）。なお、このカリキュラムのにもとづくトレーニングを実施している団体・機関は全国で4つとなって、医療通訳を各地でになっている団体の広がりからかんがえると、とても限定的なものとなっています。

医療通訳の資格制度・統一基準への道のりは遠そう

結論としてかんじたのは、医療通訳の資格にしろなんにしろ、ある程度の統一的な基準がうまれるのは、まだまだ先のことといえそうです。（1）にしても、（2）にしても、ひろい支持をえているとは、とてもいえない状態でしょう。むしろ、この勉強会では関係者間の溝が確認されてしまったようなかんじすらしました。

もちろん、「雨降って地固まる」ということばもあるように、東京オリンピックをひかえ、急速に事態が発展する可能性があることは否定できません。しかし、医療通訳が確実に収益性のある職種になるといった見通しでもつけないかぎり、いまの法的枠組みのなかでは、状況がかわる糸口をみつけることはむつかしいのではないでしょうか。

医療通訳の民間資格はとりやすいものをとればいい

統一的な基準がうまれるのが当分先ならば、受けやすいものを受けた方がいいではないでしょうか。日本医療教育財団が「医療通訳技能認定試験」以外にも、一般社団法人日本医療通訳協会が「医療通訳技能検定」という民間資格試験を実施しています。僕自身がこちらの試験委員をしていたこともあるので、ポジショントークとのそしりをまぬがれないでしょうが、こちらは一発受験も可能ですので、独学でまなびうけることも可能です。もちろん、厚生労働省の事業受託もしている日本医療教育財団のほうが見た目がいいだろうという判断をするのであれば、それもいいでしょう。じぶんにとって納得がいくほうを受験すればいいだろうとおもいます。

最後に、医薬通訳翻訳ゼミナールという学校を主宰する立場からいうと、医療通訳については、もっと包括的な視点でかたるべきだとかんがえています。医療通訳という勉強の先にどういった可能性があるのか、医療という現場はどうなっているのか、海外における医療通訳という職業の受けとめられ方など、掘りさげてみるべきでしょう。手前味噌になりますが、こういった話を医薬通訳翻訳ゼミナールの説明会ではしています。説明会に参加したら、かならず入学しなくてはならないというわけではありません。ですので、医療通訳をとりまく環境などに興味のある方はご連絡いただければとおもいます。